冬季是上呼吸道感染的高发季节，儿童特别容易受到感冒、咳嗽和发烧等症状的影响。在这种情况下，家长往往会依赖家中常备的药物来缓解孩子的不适，如退烧药和抗生素。这些常用药物可能会因为用药不当或儿童个体差异而引发药疹等不良反应，抗生素也可能引发严重的药疹。本文通过一个15岁女孩的案例，详细分析了药疹的成因、识别和处理，以及如何安全用药来预防药疹的发生。
药疹案例回顾
近期，一位15岁女孩因感冒自行服用阿莫西林后出现全身红斑和瘙痒，症状严重，被诊断为急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。尽管她之前使用过这种药物并没有不适，但由于个体状态的变化，这次却出现了药物过敏。这个案例提醒我们，即使是曾经使用过的药物，也可能因为个体状态的变化而再次引发过敏，特别是在儿童群体中更需谨慎对待。
药疹的定义和严重性
药疹，也称为药物性皮炎，是由于药物通过口服、注射或外用等途径进入人体后引发的皮肤黏膜炎症性反应，是一种常见的药物不良反应。症状轻微时表现为红疹和瘙痒，严重时可发展为水疱、剥脱性皮炎，甚至危及生命。冬季常用的药物成分如扑、氨、酚、麻等，或抗生素如青霉素、头孢类，都是常见的致敏原。尽管重症药疹如Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症、DRESS、AGEP较为少见，但后果可能非常严重，因此无论轻重，都需引起重视。
药疹与其他皮疹的区分
家长发现孩子用药后出现皮疹，通常会联想到药疹。孩子的皮疹并不总是由药物引起的。皮疹的原因多种多样，包括感染、过敏、环境因素等。初步评估孩子是否出现药疹，可以通过以下问题：是否近期使用了新药？药疹常发生在首次用药后的几天到一个月内，或再次使用过敏药物后短时间内出现。药疹的特征是鲜红色皮疹，可能伴有或不伴有瘙痒，多对称分布。是否存在全身症状，如发热、头面部水肿、口腔溃疡、眼部红肿等，这些可能提示严重药疹。有既往药物过敏史的孩子在使用药物时需要格外警惕。
药疹的处理
如果孩子出现药物性皮炎，且病情不严重，可以采取以下措施：停用可疑的过敏药物，保持规律作息，适当多喝水，补充维生素C。在皮肤没有破溃的情况下，可以口服抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等，并外用炉甘石洗剂。如果皮疹迅速增多且累及范围广泛，伴有发热和黏膜累及，如眼睛、口腔、外阴等损害时，需要及时就医。
安全用药的重要性
预防药疹的关键在于安全用药。服用药物后一旦出现过敏症状，需立即停药并进行科学应对。家长应注意以下几点：感冒用药前先咨询专业医生，避免滥用抗生素和退烧药；有药物过敏史的患者，用药前务必告知医生；药物过敏后，及时记录过敏药物名称，避免再次误用。
结论
冬季虽然不是药疹的高发季节，但用药不慎仍可能引发问题。正确认识药疹、掌握用药常识，是守护家庭健康的基础。希望每位家长都能科学应对，让孩子平安度过寒冷季节。
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